duerme mejor

La quetiapina se elimina por metabolismo hepático con una vida media de 6-7 horas. Ésta es mayor en personas de más de 65 años. La norquetiapina alcanza menores concentraciones plasmáticas pero su vida media es superior1. El coste diario de la quetiapina 25 y 50 mg es de 0,32 y 0,64 dólares en British Columbia.

Evidencia de su uso en el insomnio primario

Dos ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA) evaluaron los efectos de la quetiapina sobre el sueño en pacientes sin otras patologías ni enfermedad psiquiátrica4,5. Uno de ellos estudió a pacientes con insomnio5; el otro se realizó sobre voluntarios sanos sin insomnio4. Este último fue un ECA cruzado, controlado con placebo y unicéntrico, que evaluó a 14 varones. Se administró placebo o quetiapina a dosis de 25 ó 100 mg, administradas durante 3 noches consecutivas, con un periodo de lavado de 4 días antes de cruzar el tratamiento. Se realizaron registros de polisomnografía cada noche y se rellenaron cuestionarios subjetivos de puntuación del sueño cada mañana. Ambas dosis de quetiapina produjeron mejoras en la valoración objetiva y subjetiva del sueño, que incluyó el tiempo total de sueño, eficacia y latencia del sueño, y duración de la fase II del sueño. La dosis de 100 mg aumentó los movimientos periódicos de piernas y disminuyó la fase REM. Dos de los catorce individuos con quetiapina abandonaron el estudio por hipotensión ortostática4.

En el estudio de insomnio primario, se aleatorizaron 25 pacientes a quetiapina 25 mg o placebo. Se pidió a los pacientes que cumplimentasen un diario del sueño durante una semana antes y dos semanas después del inicio del tratamiento. No se observaron mejoras estadísticamente significativas en las variables primarias de tiempo total de sueño, latencia del sueño, vigilia durante el día y satisfacción del sueño5.

Efectos adversos potenciales

Hay muy pocos datos sobre los efectos adversos de la quetiapina a dosis bajas. Dos de los 14 varones sanos que recibieron 25 ó 100 mg