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Practice Update - Encephalopathy and Delirium

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O delirium e a encefalopatia frequentemente são usados de forma intercambiável no ambiente clínico, assim como na pesquisa e na literatura. No entanto, para fins de classificação e gravidade da doença, eles não significam a mesma coisa. O delirium, não especificado, é classificado na CID-9 como alteração não específica do estado mental (780,9), enquanto na CID-10 a linguagem é “desorientação” (R41.0). Quando ainda especificado como um tipo específico, o delirium ainda é classificado na seção da CID-9 reservada a problemas mentais e comportamentais (localizados entre transtornos mentais induzidos por drogas e demência, com códigos variando de 290.x a 293.x), que é uma atribuição de código obviamente inadequada para um paciente com um mau funcionamento cerebral resultante de um problema patológico sistêmico. Outro argumento válido é que “delírio” às vezes é usado para descrever as manifestações observáveis de uma encefalopatia subjacente. Quando usada dessa maneira, a mudança do diagnóstico para o delirium imposto pelos CCRs seria equivalente a sugerir que a dor torácica é o diagnóstico correto para um paciente com infarto do miocárdio documentado. No entanto, os CCR fogem disso, porque os códigos do delírio não são códigos diretos de sinais e sintomas na classificação da forma como a dor no peito é. O conselho aqui é evitar o uso de delirium dessa maneira, pois não é a convenção.
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Viviane Veiga, MD, PhD, Coordenadora da UTI Neurológica do Hospital BP - A Beneficiência Portuguesa de SP e Presidente do Comitê de Neurointensivismo - AMIB, apresenta a palestra "Practice Update - Encephalopathy and Delirium". Nesta, são abordados o que se tem de mais recente e as perspectivas futuras referentes à encefalopatia e delirium. A discussão se pauta na Fisiopatologia (biomarcadores), ferramentas validadas e principalmente estratégias não farmacológicas.

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